תסמונת הקאה
מטופל/ת יקר/ה שלום רב!
מטופלי דיאליזה עלולים לחוות פגיעה באיכות החיים, עקב קיומם של תסמינים גופניים ורגשיים, המופיעים בדרך כלל לאורך הטיפול.
דפי מידע אילו, נועדו לסייע לך להגדיר את תחושתך ולספק לך כלים להתמודד ולטפל בתסמינים השונים על פי עוצמתם.
צוות המחלקה עומד לשירותך, וישמח לסייע לך בכל הנדרש.
מהי הקאה?
הקאה הינה פעולת החזר (רפלקס) של פליטת תוכן הקיבה דרך הפה ממערכת העיכול העליונה הנוצרת כתוצאה מהתכווצות צינור העיכול ושרירים בקיר הבטן והחזה.
מהם הגורמים להקאה?
חוסר איזון אלקטרוליטים:
-היפו/ היפרקלמיה - חוסר/עודף אשלגן
-אורמיה - רמות קראטנין ואוריאה גבוהות בדם
אצידוזיס - חמצת מטבולית – הגוף נמצא במצב איזון חומצי
זיהום:
- LINE SEPSIS (PERMACATH, IV SHUNT)
- כללי (זיהום במערכת העיכול העליונה, דלקות שונות )
טיפול תרופתי כללי:
-תרופות סופחי זרחן (CALCIUM, RENAGEL)
-הרעלת תרופות
עודף נוזלים
סוכרת
אי ספיקה כבדית
סרטן
הריון
ORTHOSTATIC HYPOTENSION – ירידת לחץ הדם במעבר בין שכיבה לעמידה
ירידה בלחץ דם
דרגה קלה
ביטוי:
הקאה חד פעמית
התערבות:
בירור ההרגשה ע"י האחות
בעיות במערכת העיכול
שטיפות פה
לעיסת מסטיק/סוכריה
דרגה בינונית
ביטוי:
מספר הקאות
הרגשה כללית רעה
סחרחורת
התייבשות
אספירציה
התערבות:
אומדן והסתכלות על כמות, צבע, מרקם הקיא ומדידת סימנים חיוניים
בעיות במערכת העיכול
מתן נוזלים לפי הצורך
מנוחה
הדרכה ללקיחה נכונה של תרופות ומעקב אחר רמות בדם
מתן תרופות נגד הבחילות PO/IV: PRAMIN/ZOFRAN
מתן תרופות סותרות חומצה: LOSEC/ZANTAC
מתן תרופות למניעת הקאות: (ANTIEMETIC)
ייעוץ סכרת
ייעוץ דיאטנית
שיפור איכות דיאליזה
בדיקת אלקטרוליטים כולל אוריאה.
מניעת אספירציות:
הושבה
מתן חמצן
הדרכה לתזונה דייסתית רכה בישיבה
שמירה על היגיינה
דרגה קשה
ביטוי
הקאות מרובות
התייבשות
היפוקלמיה
שינוי במצב הכרה
שינוי בצבע עור:חיוורון
קור
הזעה
קוצר נשימה/טכיפניאה
ירידה בלחץ דם
אצידוזיס מטבולי
אנמיה
אספירציה
התערבות
אומדן והסתכלות כללית ואומדן על כמות, צבע, מרקם, מדידת סימנים חיוניים
לקיחת בדיקות רלוונטיות
דיווח לרופא
איזון מאזן חומצי בסיסי בדם: ביקרבונט בדיאליזט/ P.O.
מעקב אחר רמות גזים בדם
איזון מלחים בדם, מתן נוזלים לפי הצורך
מניעת אספירציות:
שכיבה במנח של 30 מעלות
אומדן בחילות,
נפיחות בטנית
טיפול תרופתי:
מתן תרופות סותרי חומצה: LOSEC/ZANTAC
מתן תרופות נגד הבחילות: PO/IV: PRAMIN/ZOFRAN
תרופות נוגדי הקאות: אנטיהיסטמינים/ נוגדי דופאמין/נוגדי סרוטונין
הדרכה ללקיחה נכונה של תרופות
ייעוץ דיאטנית
איזון אלקטרוליטים:
איזון רמות אשלגן (תוספת של KCL בדיאליזה בהיפוקלמיה)
איזון CA/P
עודף נוזלים: משטר נוזלים, דיאליזה. דיאטת דלת סוכר ודל מלח
זיהום:
לקיחת תרביות ממוצא הזיהום ותרביות מהדם
טיפול AB לפי רגישות
החלפת קטטר במקרה הצורך
זונדה לפי הצורך
נכתב על ידי: רות ישראלי - אחות ראשית, דיאליזה זיו וצוות היחידה
דר' אירית מור יוסף לוי - ממוחית בפנימית, נפרולוגיה ויתר ל"ד
המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה ©. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2022.