היפוך חיצוני

היפוך חיצוני

היפוך חיצוני (ECV) הינו תהליך רפואי שמטרתו להפוך את העובר ממצג עכוז למצג ראש.

מצג עכוז הינו מצב בו העובר מונח ברחם כאשר החלק המוביל באגן הוא העכוז או הרגלים. העובר מוקף בנוזל מי השפיר אשר מסייע לו להתפתח ולגדול ולנוע ברחם.

רוב העוברים יהיו בתנוחת עכוז עד שבוע הריון 34 ורובם יתהפכו באופן עצמאי, כך שראשם יהיה כלפי מטה עד למועד הלידה. כ - 4% - 3 מהעוברים יישארו בתנוחת עכוז. לעוברים במצג עכוז קיים סיכון מוגבר בלידה נרתיקית ולכן קיימת המלצה לילד אותם בניתוח קיסרי.

אחת הדרכים להפחתת שיעור העוברים שיהיו במצג עכוז במועד הלידה ובכך למנוע ניתוח קיסרי היא הפעולה המיילדותית הקרויה "היפוך חיצוני" כלומר היפוך העובר בעודו ברחם אמו, לפני שהחל תהליך הלידה.

מחקרים מראים שאם פעולת ההיפוך החיצוני מבוצעת סמוך למועד הלידה בשבוע 37 ומעלה, ישנה הפחתה משמעותית בשיעור העוברים שיהיו במצג עכוז בעת הלידה.

שיעור הצלחת ההיפוך משתנה ונע בין 70% - 32%, אך יש לציין, כי הסיכוי נמוך יותר במקרים הבאים:

לידה ראשונה

אם קיימת פתיחה של צוואר הרחם

במצב בו השליה קדמית

כאשר העובר מבוסס באגן.

הסיכוי שהעובר יתהפך חזרה לתנוחת עכוז לאחר היפוך מוצלח קטן יחסית.

תהליך היפוך חיצוני:

לפני ביצוע ההיפוך תבוצע בדיקת אולטרה-סאונד כדי לוודא כי העובר עדיין בתנוחת עכוז.

בתהליך הקבלה ההכנה כמו לניתוח קיסרי: יוכנס עירוי, יילקחו בדיקות דם ויבוצע מוניטור של דופק העובר. ההכנה לניתוח קיסרי מיועדת למקרים נדירים שבהם מתעורר הצורך במהלך פעולת ההיפוך או אחריה לבצע ניתוח קיסרי דחוף.

לאחר קבלת ההסבר תתבקשי לקרוא ולחתום על טופס הסכמה לביצוע הפעולה והסכמה לניתוח קיסרי (למקרה הצורך).

בסמוך לביצוע ההיפוך תקבלי תרופה להרפיית הרחם.

תיאור פעולת היפוך חיצוני:

פעולת ההיפוך הינה "אמנות עדינה" שבה מופעל לחץ עדין על בטנך, במטרה להפוך את העובר ממצג עכוז למצג ראש.

פעולת ההיפוך מבוצעת כשאת שוכבת על גבך. הרופא מעריך את תנוחת העובר ברחם ידנית ובאמצעות מכשיר אולטרה-סאונד. לאחר מכן ע"י לחיצות עדינות מזיז את העובר בתנועה שנועדה להביא את הראש כלפי מטה, כך שהעובר מבצע מעין "סלטה" לפנים. במידה ואין אפשרות להזיזו בכיוון זה מנסים לבצע "סלטה" לכיוון ההפוך.

הפעולה נמשכת בדרך כלל מספר דקות ואינה כואבת אם כי לפעמים אינה נעימה. תיתכן אי נוחות קלה בזמן הלחיצות על הבטן. במהלך ניסיון ההיפוך מבוצע מעקב לסרוגין של דופק העובר.

במידה ותתלונני על כאבים ועל הרגשה של אי נוחות או תרצי להפסיק את הפעולה הביעי את רצונך בפני המבצעים והפעולה תופסק מייד.

שיעור הסיבוכים כתוצאת מפעולת ההיפוך הוא קטן ביותר וכולל:

היפרדות השליה, או התפתחות לידה מיד לאחר הפעולה.

במקרים רבים קיימת האטה חולפת של הדופק העוברי שאינה מחייבת יילוד מיידי או כל פעולה אחרת ואינה מזיקה לעובר.

לאחר ניסיון ההיפוך מבוצע מוניטור עוברי למשך 30 דקות נוספות כדי לוודא את חיוניות העובר. לאחר היפוך מוצלח תשוחררי לביתך ותשובי לחדר הלידה עם תחילת הלידה העצמונית. אם ניסיון ההיפוך יכשל, יוחלט לאחר דיון אתך על דרך היילוד ומועד סיום ההריון.

לסיכום התהליך של היפוך חיצוני:

ההיפוך החיצוני הינה פעולה עדינה, ושכיחות הסיבוכים בה נמוכה ביותר. היתרון העיקרי בפעולה הוא בהעלאת הסיכוי ללידה נרתיקית הנחשבת לבטוחה יותר עם החלמה מהירה יותר מאשר בלידה בניתוח קיסרי.

במידה ומתעוררות שאלות נוספות - צוות חדר לידה ישמח לעמוד לרשותך, בכל עת.